予約フォーム

ご不安など、お気軽にお問い合わせください。
スタッフ一同、ご来院を心よりお待ちしております。

ご予約方法

お待たせ時間をできるだけ少なくするために予約制とさせていただいております。お手数ですが、ご予約の上ご来院いただきますようお願いいたします。お電話もしくは、メール・LINEにてご予約ください。ご来院を心よりお待ちしております。

電話予約

03-3486-7855

治療メニューが決まっていない方や、ご相談内容がございましたら、LINEでのお問い合わせがスムーズです。
お得なキャンペーン情報や予約キャンセルが出た場合の空き状況もお知らせしております。是非ご登録ください。

メールで予約

フォームからのご予約は「仮予約」となります。
後日、担当者よりご連絡させていただき、ご希望の治療内容などのご確認が取れ次第、予約完了となります。

受付時間:10:30〜18:00

休診日・担当医カレンダーを見る

※予約状況は、反映に時間がかかることがございますのでご了承ください。

2022年11月

   
1
-
池上
松井
2
-
河辺
3
-
池上
河辺
4
-
宮﨑
5
-
休診
6
-
宮﨑
7
-
池上
8
-
宮﨑
9
-
池上
宮﨑
10
-
河辺
11
-
池上
宮﨑
12
-
池上
13
-
松井
14
-
休診
15
-
池上
16
-
宮﨑
17
-
池上
18
-
宮﨑
19
-
池上
20
-
宮﨑
21
-
池上
22
-
宮﨑
23
-
池上
24
-
河辺
25
-
池上
宮﨑
26
河辺
松井
27
池上
28
池上
29
松井
30
宮﨑
     

2022年12月

       
1
河辺
2
池上
3
池上
4
松井
5
宮崎
6
池上
松井
7
河辺
8
池上
河辺
9
宮崎
10
池上
11
宮崎
12
池上
宮崎
13
松井
14
河辺
15
河辺
16
池上
宮崎
17
池上
河辺
18
河辺
宮崎
19
池上
宮崎
20
松井
21
池上
河辺
22
河辺
23
池上
宮崎
24
休診
25
休診
26
池上
27
宮崎
28
池上
29
池上
30
池上
31
休診
  • 予約可
  • 若干の空きあり
  • 予約不可

予約フォーム

受付時間後のご返信は翌営業日以降となりますのでご了承くださいませ。お急ぎの方はお電話でのご連絡にてお願いいたします。
(電話予約:03-3486-7855

  • 入力
  • 確認
  • 完了
お名前必須
ふりがな必須
せい
めい
性別必須
電話番号必須

例)09012345678

  • お間違えのないようお願いいたします。
メールアドレス必須
  • お間違えのないようお願い致します。
生年月日必須
西暦
ご予約希望日必須
第1希望
第2希望
第3希望
  • 第1希望は必ず入力してください。できる限り第3希望までご入力ください。
ご希望の連絡方法
連絡が可能な曜日・時間
ご希望の医師
  • 医師の指定ができない治療や、料金が異なる場合があります。ご了承くださいませ。
  • 池上医師の予約は大変込み合っており、お待たせする可能性がございます。
    お時間に余裕を持ってのご予約をお願いいたします。
ご希望の治療 ※複数選択可必須
注入治療
シワ・たるみ・クマ・リフトアップ 他

【注意事項】
ヒアルロン酸・ベビーコラーゲン注射をご希望の方は、コロナワクチンの接種予定を確認させていただいております。接種直前に注入を行うと、注入部位に腫れが起きやすいと報告されています。
接種直前の治療は避けていただき、接種後はワクチンの副作用(微熱や倦怠感など)が完全に無くなり体調が回復して、さらに1週間経過してからのご予約をお願いしています。

2週間以内のコロナワクチン接種予定必須

  • その他を選択した方は、ご希望の治療を以下にご記入くださいませ。
美肌治療
シミ治療・ピーリング・肌再生治療 他
スレッド治療(糸リフト)
糸によるフェイスリフト
レーザー・小顔治療
リフトアップ・エラ治療 他
痩身治療
ダイエット・部分痩せ治療 他
ホクロ・イボ治療
レーザー治療・AGNES(脂腺増殖症・汗管腫)
育毛・薄毛・白髪治療
注入治療・肌再生治療 他
  • ご希望の治療が決まっていない場合は、「相談して決めたい」をお選びください。
具体的な治療・ご相談内容
  • 治療箇所、ホクロ・イボの数などご希望の治療内容を詳しくご記入ください。
    また、痛みに非常に弱い方など、通常麻酔を使用しない治療でも麻酔をご希望される方は以下にご記入をお願いいたします。
    その他、他院での治療の有無やイベントのご予定など、事前のご相談がございましたらご記入下さいませ。

予約変更・キャンセルについて

  • キャンセル・ご予約の変更はご予約日から休診日を除いた4診療日前まで無料で承ります。
    それ以降のキャンセルは3,300円(税込)を頂戴いたします。
    また、現在池上医師の予約が大変混み合っており、予約が取りづらく、キャンセル待ちも多くいただいております。そのため、池上医師指名のご予約をキャンセルの場合、予約日から1ヵ月間は、池上医師指名の予約受付を不可とさせていただいております。
  • 当日ご予約時間に間に合わない場合、必ずご連絡をいただくようお願いいたします。
    ご連絡なくご予約時間にお越しにならなかった場合、ご希望の治療がお受けできない場合がございます。また、無断キャンセルされた場合、ご予約をお断りさせていただく場合がございます。
  • 当院では、コロナウイルス感染拡大防止のため、検温をお願いしております。当日の来院時に体温が37.5℃以上の場合、治療をお受けいただけない場合がございます。その場合のキャンセル料は発生いたしません。
    また、1ヶ月以内の海外渡航歴がある方は、治療をお断りしております。

ご理解のほど宜しくお願い申し上げます。

上記ご確認の上、以下にチェックをしてください。

メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、ご予約をお取りできない場合があります。
送信完了後、数日経過しても確認メールが届かない場合は、再度お送りいただくか、お電話にてお問い合わせください。

03-3486-7855

受付時間:10:30〜18:00